本籍・住所・氏名・生年月日不詳、年齢は50歳から70歳位、身長160cm代、左口角唇斜め下方4cmに径0.5cm大のほくろ、 右尾翼右方1cmに長径1cmの楕円形の痣、仙骨部右横と左側臀部に出来物の切除痕様のもの、臀部後正中線右側に小豆大のイボがある、 所持金品は、現金119円、黒色革製小銭入れ、黒色革製セカンドバッグ、「佐藤」のプラスチック製丸印等
上記の者は、平成22年11月9日午後11時11分頃、東京都日野市栄町一丁目JR中央線多摩川鉄橋上で電車により轢死（自殺）した。 遺体は火葬し、遺骨は相模湖霊園内の眺望堂に保管。

平成23年1月21日 東京都 日野市長