本籍・住所・氏名不詳
上記の者は、平成22年10月初旬頃（推定）埼玉県三郷市早稲田〇〇 で死亡しました。 なお、遺骨は葬祭業者に保管されていますので、心当たりの方は、当市福祉部生活ふくし課保護係までお申し出下さい。

平成23年1月21日 埼玉県 三郷市長