1．本籍・住所不詳、氏名清水哲也（自称）、生年月日昭和9年5月12日（自称）、性別男性、 身長160cm位、体重40kg位、白髪、短髪
上記の者は、平成20年10月21日豊島区西池袋1丁目1番で倒れ、高田馬場病院に搬送された後、 同年10月25日に清瀬市松山3丁目1番24号複十字病院に転院したものである。 死亡日時は平成21年1月12日午前8時27分。死因は、肺結核。 身元不明のため、遺体を火葬に付し、遺骨を保管してあります。 心当たりの方は、豊島区保健福祉部生活福祉課まで申し出て下さい。
(中略)
身元不明のため、遺体を火葬に付し、遺骨を保管してあります。 心当たりの方は、豊島区保健福祉部生活福祉課まで申し出て下さい。

平成21年2月18日 東京都 豊島区長